АнкетаЗаполняется на бланке организации АНКЕТА включения юридических и индивидуальных предпринимателей в Информационную базу организаций Нижегородской области, в отношении которых осуществляется государственное регулирование 1. Полное и краткое наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ИНН, наличие лицензии на осуществление регулируемого вида деятельности (номер, дата, наименование государственного органа, выдавшего лицензию). 2. Организационно-правовая форма. 3. Местонахождение, почтовый адрес, телефон, факс, электронная почта. 4. Наименование должности, фамилия, имя, отчество руководителя или его представителя, рабочий телефон. 5. Объем поставляемой (оказываемой) услуги (в натуральных и стоимостных показателях) с выделением объема услуг, оказываемых населению и бюджетным потребителям, и указанием параметров оказываемой услуги (по каждому виду оказываемой услуги) за предыдущий отчетный год. 6. Источник приобретаемой (вырабатываемой) электрической и (или) тепловой энергии, природного и (или) сжиженного газа, воды, твердого топлива, получаемых твердых бытовых отходов (наименование, местонахождение и почтовый адрес поставщика). 7. Долевое соотношение объема оказываемых услуг в валовом доходе юридического или физического лица - отдельно по каждому виду оказываемых услуг (в процентах). 8. Структура сетей и перечень оборудования (по всем видам услуг отдельно). 9. Перечень потребителей услуг (приложение). ПРИМЕЧАНИЕ: 1) объемы вырабатываемой, реализуемой электрической энергии и мощности и услуг по их передаче представляются в целом за прошедший год и с разбивкой по месяцам и указанием уровней напряжения; 2) объемы поставки природного и (или) сжиженного газа данные представляются газоснабжающими организациями, обслуживающими население, по состоянию на 31 декабря отчетного (прошедшего) года с указанием: - по потребителям, не имеющим приборов учета - численности проживающих (чел) и (или) отапливаемой площади (кв. м) в разрезе комбинаций газовых приборов, - по потребителям, оплачивающим газ по приборам учета - годовых объемов поставки газа; 3) объемы поставки твердого топлива представляются с разбивкой по видам дров и категориям каменного угля; 4) объемы транспортных услуг представляются с разбивкой по видам услуг (городской муниципальный транспорт, маршрутные такси, специальные маршруты, маршруты пригородного сообщения, маршруты междугородного (внутриобластного и межобластного сообщения), оплата по проездным билетам и т.п.). ПРИЛОЖЕНИЕ к Анкете ПЕРЕЧЕНЬ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ УСЛУГ
Руководитель организации или его представитель (наименование должности) /Ф.И.О./ М.П. ПРИМЕЧАНИЕ: 1) по каждому виду оказываемых услуг перечень потребителей услуг заполняется отдельно; 2) объем услуг, предоставляемый населению, может быть указан в одной строке (с указанием населенных пунктов, улиц и номеров домов). |